Podemos encontrar disfuncional una columna tanto en un exceso de sus curvaturas naturales como en un defecto de ellas. Es evidente, no obstante, que cualquier acentuación de esas curvaturas tendrá consecuencias sobre la estática del cuerpo generando excesiva tensión en los segmentos fuera del eje de gravedad. Los visceras, por otra parte, pueden estar comprimidas, la respiración impedida en su expansión y la circulación comprimida.
Hiperlordosis lumbar:
• el arco puede ser más o menos largo y estar situado más o menos alto.
• la acodadura lumbar baja suele dar generalmente una cifosis en gran arco, o a veces, por una cifosis baja con aplanamiento dorsal superior. La anteversión pélvica puede ser mínima
• En cambio, la lordosis larga puede alcanzar hasta bien entrada las dorsales. La cifosis será alta y entonces la anteversión será muy pronunciada.
• podemos encontrar una lordosis rígida que no se invierte cuando hecemos una flexión anterior. En general se encuentra compensada por una laxitud coxofemoral.
• encontramos también una lordosis que se invierte fuertemente en flexión hacia delante o en postura de sentados piernas estiradas. Esto nos indica que la articulación coxofemoral tiene poca amplitud de flexión.
Para ver si existe hiperlordosis lumbar:
• hemos de ver si hay o no anteversión pélvica. La sínfisis y la espina ilíaca antero-posterior deben estar en la misma plomada. Si en la pared sólo tocan los glúteos es que hay anteversión.
• contracción lumbar
• atonía abdominal
• ver si hay antepulsión de la pelvis
Músculos anteversores (que hay que estirar):
• recto anterior del cuádriceps
• sartorio
• tensor fascia lata
• psoas-iliaco
• masas lumbares
• cuadrado lumbar
Músculos retroversores (que hay que tonificar):
• isquiotibiales
• glúteos
• abdominales
Cifosis dorsal :
• generalmente está compensada por una hiperlordosis lumbar y cervical.
• puede ser flexible o rígida.
• flexible si se endereza con un esfuerzo voluntario y no hay deformación ósea.
• se puede hablar de cifosis congénita, del adolescente y senil.
• elongación de los músculos profundos del dorso: transverso espinoso, epiespinoso, dorsal largo y sacrolumbar.
• estiramiento de los ligamentos posteriores: ligamento vertebral común posterior.
• puede haber una calcificación de ciertos ligamentos
• el enrollamiento de la columna dorsal provoca una caída de las costillas, los músculos intercostales se acortan impidiendo una buena expansión del tórax con una insuficiencia respiratoria.
• es necesario el desbloqueo torácico para una buena amplitud respiratoria.
• los hombros se fijan hacia delante impidiendo el desarrollo de las clavículas (en niños) con la falta de amplitud de la espalda.
Distinguimos dos tipos:
• Cifosis larga o de gran arco, compensada por una lordosis baja muy acodada. Frecuente en niños, flexible e hiperlaxa.
• cifosis alta, de arco muy corto, compensada por una lordosis lumbar de gran arco. Puede afectar a las últimas cervicales. La cabeza se proyecta hacia delnate provocando una lordosis cervical.
• Hay predisposición a la artrosis en la charnela dorso-cervical.
• En los puntos donde se acentúa la curvatura las apófisis espinosas están más separadas y están menos verticales.
• la manera de ver el ángulo de la cifosis es trazando sobre las radiofrafías líneas paralelas de los bordes superior e inferior de los extremos de la cifosis hasta que se cruzan. Una curvatura de menos de 25 grados es un dorso plano, y más de 45 grados una cifosis ya preocupante.
• observamos el dorso redondo y caída del hombro hacia delante.
• habría que dar tono dorsal en las cifosis flexibles.
• procurar los estiramientos axiales.
• previamente habría que corregir la lordosis lumbar.
• y dar flexibilidad lateral, abriendo las costillas.
• flexibilizar la cintura escapular.
• las torsiones también van a flexibilizar las zonas rígidas.
Cervialgias:
• 30 grados en flexión extensión al occipital con el atlas:
• 60-80 grados del axis al atlas en rotación.
• los discos C2-C3 y C7-D1 son los menos móviles.
• C5-C6, disco muy móvil, frecuencia de degeneración.
Encontramos:
• grandes cifosis superiores con proyección del cuello hacia delante, provocando ensilladura cervical más o menos rígida.
• dorsos planos que suprimen la curvatura cervical, e incluso la invierten.
Causas:
• traumatismos, movimientos bruscos, caídas, accidentes, etc.
• sobrecarga, estrés, hiperrresponsabilidad.
• malos hábitos posturales, ordenador, etc.
• las cervialgias más corrientes son las que afectan a C5, 6 y 7 pues hay una máxima curvatura y compresión.
• podemos encontrar pinzamientos: adormecimientos, hormigueos, paresias (debilidad o pérdida de la fuerza muscular).
• si se afecta la arteria vertebral o las fibras simpáticas: cefaleas, vértigos, zumbidos de oídos, trastornos oculares, alteraciones laríngeas, etc.
Grupos musculares:
• primer grupo: mantienen el equilibrio y movilizan la cabeza sobre la columna vertebral (en sinergia con los grupos posteriores). recto anterior mayor y menor, recto posterior mayor y menor, oblicuo mayor y menor.
• segundo grupo: mantiene la cabeza horizontal. Van del occipital a las vértebras cervicales, primeras dorsales y cintura escapular. Trapecio esplenios, complejos mayor y menor.
• tercer grupo: son antagonistas del anterior, y están situados por delante del eje cervical. Equilibra la acción de los músculos de la nuca y produce la flexión de la cabeza hacia delante, enderezamiento y flexión de la columna cervical. Es una musculatura en general más débil que la anterior. Los músculos son: largo del cuello, suprahiodeos y los infrahiodeos.
• cuarto grupo: enderezan la columna vertebral sobre la región dorsal para ergir el conjunto. Son músculos retrovertebrales que se insertan en las vértebras cervicales: Los músculos son: los fascículos cervicales del iliocostal (o sacro lumbar), los fascículos vertebrales del transverso espinoso, y todos los pequeños músculos de los canales.
• quinto grupo: tienen un papel inspirador y de sosténde la caja torácica elevando el esternón, las clavículas y las primeras costillas. Los músculos son: esternocleidomastoideo y escalenos.
Patología:
• en la ensilladura cervical están los músculos (grupo 2) fuertemente contraídos produciendo una lordosis. Hay que dar tono a los músculos anteriores (grupo3) y estirar los músculos contraídos de dicho grupo (grupo2). También al provocar inspiraciones torácicas intensas, la columna vertebra se vuelve a enderrezar.
Ejercicios
• ir con un saquito de arena sobre la cabeza para recuperar la percepción de verticalidad.
• tonificación de la parte anterior del cuello. A veces subiendo un peso desde la cabeza (saco de arena por ejemplo).
• estiramiento de la nuca. Colocar una pelota en la parte del occipital.
• relajar la musculatura posterior. Pelota ahora en medio de las cervicales.
• son interesantes los ejercicios de isotensión.
Por Julián Peragón